来自 中医养生 2019-08-27 00:51 的文章
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清心通玄法医治病毒性急性心包炎,风药开玄

以清心通玄法为治病准则的安心颗粒, 是数年由此临证反复证明研究开发而成的复方纯中草药制剂,由黄芪、苦参、赤芍、板蓝根等中草药组成。 “正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”所谓辨证求因,审证求本,玄府本虚,则治病求本,遂以受益通玄府,故方梅红芪为君药,解热,御风,托毒;毒是最主要致病因子,以丹参、山蓝补中止血,木可离凉血解表,使热毒郁解,玄府自然流畅。 纵观本方,诸药配伍妥善,标本同治,补而不滞,凉而不遏,故正复邪去,玄府通利,症解病愈。临证以本方为底蕴,慢性期可加连翘、防风之属,正如“上焦如羽,非轻不取”,借风药轻灵之性,开阖玄府郁结之气;慢性期可加蝉蜕、僵蚕、地龙之品,借虫类风药入络搜风,痰瘀涩滞得除,玄府以通,气液得以宣通。多量临床实验评释:清心通玄法对慢性传播病痛毒性支气管发育不全有精良的医疗效果,能了然改革伤者的珍视临床症状、调全体液免疫、细胞免疫性、减少心肌酶、体内外抗CVB3、抗心律失常等职能,浮现了多靶点、多职能的特征,具备较好的心肌保护成效,突显出不错的利用前景。

开展玄府是看病脑病的要害治疗原则

张某,男人,23 岁,学生。 胃痛、失眠、自汗 1 个月。 病人 1 个月前曾患头疼,病愈后赶紧,出现咳嗽、带下、骨痿,阵发性发作,发无定期,伴心烦,心烦不眠, 嗜睡,纳差,午后伴低热(体温在36.9℃~37.5℃)、口疮欲饮水,舌尖红少苔,脉细数无力。心率102 次/分,心律不齐,可闻及病毒性心肌梗塞,无灵魂杂音,查心肌酶谱提醒进步,心电图:心动过速,室性慢性心力贫乏。

貌似的形象结构:玄府至微至小,既“玄”且“微”,而血脑屏障数以亿计,广泛存在于脑协会中,当代切磋表明,玄府与离子通道、水通道蛋白有着广大共性之处,为其形状微观学奠定基础。

病毒性心肌炎属中医“腰痛”“胸腔积液”“胸痹”范畴。 慢性期因正气不足,外感温热或湿热毒邪入侵,入里化热, 蓄结于心, 耗气伤阴,“阳热易为郁结”“如火炼物,热极相合,而不可能相离,故热郁则闭塞而不畅通也”,病情缠绵不愈,慢性期则为热毒郁结不散,闭塞心之玄府,气血津液运行不畅,气滞、痰凝、血瘀则跟着发生,且三者之间彼此为患,胶着不解,病久入络、入血,随邪毒长远经隧脉道。 由此,病毒性心律失常的一向病机为热毒拂郁,玄府不利,慢性期以正气不足,腠理空虚,邪毒乘虚淫心,玄府密封,气血拂郁为主,慢性期以痰瘀涩滞,玄府闭塞,气阴两伤为主,纵观本病,清心通玄法为其一直医疗大法。只要心之玄府一通,气血、津液能得以健康敷布、流通,气血归刘阳道,津液归张永琛化,瘀血、痰浊、气滞也能够随之而解,即使未用通络、益气之品,但如故能起到活血、利湿、除痰以及玄府通利的功能。

玄府是中医藏象理论中的微观结构,无处不在,无物不有,而脑作为“奇恒之腑”“元神之府”,人神之所居,人身之大主,通过玄府气液流通、血气渗透,构成了丰裕的身躯“神机化”。基于临证观看,“脑之玄府-血脑屏障”具备自然相关性,潜研玄府在脑病中的致病病机及从风论治的诊疗使用。

验案

某女,五16周岁。因“左边上下肢活动不活络、偶有震颤2年”就诊,某诊所诊断为帕金森氏病,给予美多巴(半片,每一日3次)服用后,症状缓解不明显,伤者不乐意加量。四诊所见:左侧肌体易感疲惫、酸软,活动不灵敏,纳差,气色萎黄,语声低微,舌淡苔白微腻。

病毒性高血压的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在布局及成效上设有着异口同声之处。

帕金森病为脾胃亏虚为本,络脉阻滞为标,提议消肿和络法治疗此病症。在解热和络的基本功上,少佐风药,可起到增效的法力,临症常用的风药有山鞠穷、威灵仙、葛根、柴胡、桂枝、细辛、羌活、荆芥等。

病人素体固虚,邪毒乘虚而忤犯于心,玄府拂郁,日久化热伤阴,辨证为邪毒侵心,玄府拂郁,治之在安慰颗粒方药基础上加减,宝石蓝、苦参、虎杖、茵陈生津润燥,小剂量黄奇丹质轻性辛,具轻扬之性,通利玄府之功,拂郁自除,“水精四布、五经并行”,故“气液宣通”;二诊时思考“毒”已清过半,恐苦寒理血药力度甚重,碍脾伤胃,故去茵陈,加射干清咽利喉,太子参之属滋阴,重用黄芪补气,甘温补玄府之虚,是为“补中寓通”,以帮助通,仍属通法范畴。 故诊病时审证求因,奉公守法,理法方药,随症加减,则病自瘥也。

理气开玄:“百病生于气”,先有气郁,随之会促成别的诸郁,但是,总以气郁为主,医疗时,照应兼夹病机一并施治。北魏医家汪昂《医方集解》曰:“肝郁解,则目之玄府通利而明矣。黄连等等,利肠府郁也;椒目等等,解湿郁也;茺蔚之类,解气郁也;芎归之类,解血郁也;木贼等等,解积郁也;羌活等等,解经郁也;磁石等等,解头目郁、坠邪气使下跌也;蔓菁下气通中,理亦同也。”

治法:利肠府除热,除郁通玄。

气机逆乱,玄府郁闭:玄府是气机械运输营的康庄大道,腔隙虽狭,却贵在通畅。玄府郁滞是玄府阻滞的最宗旨病机,正如朱丹(zhū dān )溪所言:“一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”脑内玄府郁滞,气郁于脑,可出现头闷、脑瓜疼、头晕、目胀、目眩、脉弦等;气郁蕴热化火后,由于热郁玄府,壅遏气机,火灼玄府,遏气耗津等,则会师世头胀喉咙疼、面红水肿、目胀目昏或耳鸣耳胀、风肿咽燥,或抑郁易怒、游痛症多梦、水肿溲赤、舌红苔黄脉数等。

处方:在安心颗粒方药基础上,加虎杖12g,茵陈15g,连翘6g,甘草6g。日1剂,水煎服。

脑内玄府颇丰,气液流通旺盛,血气上下交错,多维传递,渗灌最多,构成了有滋有味的“神机化”。一旦外邪侵略,或七情失调,或饮食劳倦所伤,或气血津液失养,均可影响其健康的通畅而闭密,而玄府闭塞不通或开阖有失常态,又可导致气、血、津、液、精、神的起降出入障碍而变成各个病变,故不论外感内伤、虚实寒热,均不离玄府密闭,“玄府闭密”是百病之根,具体在脑病表现如下:

吞食7剂后,头疼、脚气缓慢化解,体温苏醒平时,但觉咽喉不适,手足皲裂,游痛症欲饮水,上方去茵陈,加射干12g,黄芪易为30g,玄参12g,沙参15g,继服。前后加减20余剂,诸症消失,复查心电图提醒窦性心律。门诊随同访谈1 年未复发。

处方:补中明目汤加减(党参、炒白术、白扁豆、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏、羌活、炙甘草)。

诊断:属水肿证。

验案

研究开发中中药制剂心安颗粒

复诊:服用5剂后,伤者自诉身软乏力、左侧身体易疲惫症状有所缓和,纳食好转,唯身体易酸软,仍有细微震颤,偶有火辣辣、麻木感,在上头基础上去柴草,加鸡血藤、白芍。后随症加减服用20余剂汤剂后,伤者上诉诸症俱缓,并将美多巴减量为半片,天天2次。

病毒性高血压是一种间质性炎症, 病发部位在心肌间质。 西军事学感觉,细胞与细胞之间存在着细胞间质,含纤维、基质、流体物质(协会液、淋巴液、血浆等),起着协理、爱慕、连接和纤维素的功用,与“玄府-细胞间隙”吻合,乃至前面一个特别长远。“细胞间隙”有着进一步广大的含义,不止是细胞间质,还包含细胞内外关联通道——细胞膜离子通道、载体等。 玄府是从“孔”“门”等生化的概念,结构上也应有其“孔隙”属性,细胞间隙及细胞膜上的矮小的离子通道才是表述玄府物质沟通(气液宣通)以至是音信交换(神机出入)的物质载体。

病理表现:玄府以通为用,一旦玄府郁滞,“气液昧之”,则表现出气失宣通、津液不布、痰阻血瘀、神无所用的四类基本病变,影响“神机出入”;而脑病一旦爆发,随着基底膜破坏、离子通道活动极度等,引起各类即兴基代谢障碍、神经递质更动、细胞凋亡等,可引起表皮囊肿、嗜睡、狂躁等神经系统损伤病证。

水淫玄府,浊毒损脑:玄府作为流通气液的缝隙,一有病变,必然产生“气液昧之”,津停为水,产生水淫玄府,裹约络脉,是谓玄府淤滞证。此淤滞之“淤”,非瘀血之“瘀”,也非气郁之“郁”,乃津停水流阻力之淤。津液不行,停而为水,生痰、留饮,称“水浊”或“浊邪”,浊蕴为毒,浊毒泛淫玄府,碍神害脑,变生颅骨耻骨炎诸症。水浊淫阻脑之玄府,会唤起首疼、眩晕、嗜睡、昏蒙不识、癫狂、脑痨或争吵不利、肉体不用等。

依附四诊所得,辨证为气虚络阻,以脾阴虚为甚,选拔补中明目汤以活血补气,待气血和,则络脉柔润,肉体灵动。同一时间配伍了威灵仙,味微辛咸,性走窜善通络,《金匮要略》谓补中清热汤“主诸风,宣通五藏”,风药与低价、散寒、明目之品,共奏化痰和络之功。经上方调养医治后症状分明缓和,收到良效。

“风”“湿”“瘀”辨证治偏胸口痛

玄府闭塞是脑病致病重要

通腑开玄:脑积水病,腑气不通,胃肠积热,加重火升阳亢之势,煽动浊邪上逆,蒙蔽轻窍;再者,中焦气机受阻,有碍气血之输布流通,痰饮、瘀血有形之邪相结,可致惊厥、烦躁等变证迭出。治疗上“以辛散结”,使气血宣行而无壅滞也;或热甚郁结无法开通者,法当困苦寒药下之,热退结散而无郁结也。由此,通腑法所通的不止只是胃肠之腑,也包含刘完素建议的无物不有的微观玄府。

生理特征:玄府“气液宣通”“运行神机”,是“神气”通利出入之处,而血脑屏障加入调治将养中枢神经系统的物质及音讯置换,亦广泛涉足完毕大脑功用。

风湿之邪是讨厌的致病主要原因,瘀血是讨厌的发病根本,“底部多风,底部多瘀,底部多湿”是讨厌的重视病机,风湿夹瘀为高烧病的医治常见证型。杨思进重申风药的行使,取其透络开窍、燥湿活血、祛邪外出之功。外感咳嗽,可佐用利尿逐水药,内伤诸疾如气血亏虚,瘀血痰饮等,也可特别佐用理胃肠,以扩张医疗效果;肾水不足,肝阳上亢者,则用息风之品。去除风湿常用羌活、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、葛根等;息风可用水牛角、僵蚕、生龙骨、生牡蛎之属。胸口痛日久,瘀血、风邪、痰浊,久伏潜入络道,病势深痼,非用虫类药搜剔其病难除。临证时常用露蜂房、全蝎、蜈蚣等药。该类药一般不入煎剂,因其水煎有效元素不能够很好地溶出,生物利用率低,接纳特殊工艺,制作而成粉剂冲服,既充实医疗效果,又缩小副成效。别的,虫类药也可用以外治,如用全蝎粉、蜈蚣粉,敷贴太阳穴,蚕沙研细末,用醋或清茶调成糊状贴喉咙疼之处,都有一定医疗效果。

开阖失司,玄府瘀滞:渗灌血气是玄府的严重性意义之一,脑之玄府开阖障碍,变成玄府渗灌格外,或渗灌不足,或渗灌太过,必然引起脑之病变。渗灌不足者,血行缓慢乃至瘀阻脑络;渗灌太过者,血流加快,出现一些充血征象,引起血液瘀滞,形成玄府瘀滞之证。脑之玄府瘀滞,会孳生神机不用、脑仁疼如锥如刺、眩晕等。

开胃和络治帕金森病

开玄醒脑:脑为“清窍之府”,贵在清灵通利,故醒脑开窍法是宣通气液、水浊的常有。常用的通玄达神药物有麻黄、柴胡、葛根、升麻、马钱子等。当中麻黄与马钱子更加重要,可以称作诸风药之“良将”。马钱子首载于《神农业成本草经》,其药性峻猛毒烈,功擅通络开闭。《串雅补》云:“此药走而不守,有马前之名,能钻筋透骨,活络搜风,治风痹遍身阴伤湿疮,类风不仁等证。”近代著名医生张锡纯拍案叫绝其遵从说:“马钱子甘休呕妙药,其通达经络,透达关节之力,实远胜于他药也。”又谓其“能润动神经,使之灵活。”故被视为医疗脑血栓痿躄等神经系疾患之佳品。

通玄补虚:玄府的正规渗灌流通,赖于气血充盛,阴阳平级调动。假如正血软弱,则必变成玄府因虚而滞,由此,应酌情施补,对阳虚者,配伍辛温之品,助开通之力;对阴血亏虚者,重在甘补滋润,配伍少些辛温走烈之品之风药,“风药,春也,木也,生发之气。”助激励生发之气。临床常用葛根、荆芥、防风、羌活、白芷、柴胡、香附、青皮、郁金等辛散通玄药、理气通玄药与镇痉解痉之品合作,或用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、当归、川芎、红花等虫类通玄药、利肠府通玄药与补肝肾药同盟,起到增效助补成效。下举偏发烧和帕金森病来评释。

玄府贵开忌阖,以开展玄府,“通”能泄浊升清,泻热降火,益脑醒神;“通”能调养气机,斡旋阴阳,恢复生机六腑的生理效用,顺应玄府之“复其开合,贵于通利”之性,重新创建符合规律的开合流通功效,复苏气血津液的常规流通渗灌和知觉的符合规律化运营。在脑病中,脑居高位,为清窍之腑,而风药药性升散,善畅通由下而上、由里达表的气机,升发清阳之气,引药入脑,而虫类药擅长剔透于里,搜剔经络玄府窍道,通利玄府,使血无凝着,气可宣通,且去除风湿、虫类药二者同盟,协同增效,发挥开通玄府,畅达神机等职能,在脑病治疗中起到经济的医疗效果。

治疗原则:消痈补气,清热和络。

健脾开玄:玄府闭塞,气液流行受阻,则诸症由生,个中热门之邪是引致玄府闭塞的重大原因之一。刘完素以火爆立论,建议:“热气怫郁,玄府密闭”的病机。今世钻探注脚,热毒与西医的炎症学说有异途同归之妙,开通玄府的还要,佐以明目泻火镇痛显得尤为重大。临床商量表达,润燥滑肠清热法能幸免炎症因子,鲜明改进血液循环,加快神经作用的复原,改进病残程度,进步病人生活质量。

当代经济学以为,血脑屏障作为身体三大屏障之一,在中枢神经系统内表明着维持情状稳态的作用。脑之玄府与血脑屏障具备自然共性性格:

会诊:颤证(阴虚气弱,络脉不利)。

开阖不利,神机不用:玄府为神机运转之墨家通道。玄府开阖不利,即开阖通利过度和开阖通利比不上。若玄府开阖通利过度,所谓开之过,通有余,则出现亢奋有余无制,精神喜悦,轻者出现口疮、烦躁、多梦,重者癫狂、惊厥或谵语等;若开阖通利不足,气液流通不足,渗灌裁减,则神机械运输维低下,轻者可挑起精神倦怠,精神不振,重者则出现动作无法、嗜睡等。

清热开玄:颅咽管瘤病慢性期脑脱肛发病,始于血肿,次之气肿,由生水肿,继之演化为泛痰、痰浊、酿毒的一种类变化,而更改的骨干部位在于玄府,引起玄府气郁、水瘀、毒滞是为病机关键,序贯而生别的病邪。如石菖蒲,开窍醒神,化湿豁痰;《神农业成本草经》认为其“艰辛而温,川白芷而散,欢欣孔,利九窍”,可以称作开通玄府要药;桂枝,一则发汗,使玄府瘀滞之水能够开散通利;再则通阳宣散郁结之阳气,重新建设构造脑之气化,用之供给。

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