来自 中医养生 2019-10-26 04:01 的文章
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营卫气血,释营卫与气血

【营卫气血】

《灵枢悬解》言:“营卫者,经络之气血”,《医宗金鉴》又云:“营即血中之精髓者也,卫即气中剽悍者也,以其定位之体来讲,则曰气血,以其流行之用来说,则曰营卫。”此言营卫与气血是体用关系。然亦有医家以为营卫属于气的框框,不可能气血论之。营卫与气血究竟有啥渊源?是体用关系,依然不行相互关系?营卫概念来源于《黄帝内经》(下简称《内经》),本文从《内经》经文动手厘清营卫与气血的关系。

营、卫、气、血是人体生命局动进度中所必得的物质和重力基础。气血在经脉中连连地周而复始运维。营、卫来源于水谷之精气,其生成要由此意气风发密密层层的脏腑气化活动,如脾胃的消食运输,心脾的气化输布,然后分别果胶人体各部,故《灵枢.营卫生会篇》说:「谷入于胃,以传与肺,五藏六府,都以受气,其清者为营,浊者为卫。」这里所谓“清”和“浊”首即使从功效上的反差来说。“清”是指营气的成效相比较柔和,“浊”是指卫气效率的慓悍滑利,无所不到。“卫主气”,“营主血”,卫属阳而营用阴,阳主外而阴主内,故从所处地方来说,有“营行脉中,卫行脉外”之说,那虽不是相对的,还可以够表明营和卫在内、外概念上的两样。从作用方面讲,“卫”有捍卫於外的“保卫“”用;“营”有富饶于内的“维生素”作用。日常的话,“营卫”主要体今后功效作用方面,“气血”首要反映在物质基础方面。通过气血的运维,发挥营卫的成效。所以《素问.阴阳应象大论》说:「阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。」“阴”指营血,“阳”指卫气,那一个阴阳、内外、守(内守)使(运转)等对偶概念名词,提示了营卫气血之间的相互依存关系。西魏叶香岩的《温热论》就在此个基础上,把温热病传变划分为卫气营血多个级次,作为医疗上印证施治的总纲。参见“卫气营血辨证”条。

气分阴阳

在《内经》中,阴阳常因参照标准超小器晚成,而使阴阳所指含义差别。以气一元论角度来分析,基于一气之用不一致所分的生死既可为营卫,又可为气血。将一气按循行之用分阴阳,则偏聚偏行脉中者为营,营为阴;偏散偏行脉外者为卫,卫为阳。如《灵枢·营卫生会》所载:“其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,四十而复大会,阴阳相贯,如环无端”,即以循行时气在脉之内外角度论营卫的概念。

《素问·调经论》载:“人之全数者血与气耳”,可以知道人的一身之气亦可由偏无形的气与偏有形的血所构成,气为阳,血为阴,即一身之气又可由气血统而概之。如《素问·生气通天论》云:“骨正筋柔,气血以流”,《灵枢·营卫生会》言:“壮者之气血盛”“老者之气血衰”,因而可以知道,气血乃构成年人身的最基本物质,其在体内盛衰变化,影响人之生育养老医治出殡和安葬。

营卫是一气因循行之用的分开而得名,而气血是论一气构成之别。因而斟酌营卫与气血的涉嫌实乃在一气分生死之后的多少个例外应用种类之下的可比。既然是三个系列,当然就有各自系统的利用范围。

《内经》中营卫气血应用之别

从文字本人的意思来看,《古文字学·汉字结构拆解深入分析》云:“卫”古义围绕。《说文解字》载:“营,市居也”,市居,即围绕而居,亦有环绕之意。可以预知营、卫多用来描写后生可畏种运营的意况。再从《内经》经文中对营卫与气血的选择能够看出各自的性格。言荣卫或营卫时,其后多接动词,常以行、通描述,如《素问·热论》所载“荣卫不行,五脏不通”,《素问·举痛论》所云“喜则气和志达,荣卫通利”“荣卫不散”。再《素问·平人气象论》有“行营卫阴阳”,可以预知其意在于强调营卫二气的循行之能。

本来亦有描述营卫虚实之说,但针锋绝对比较少。而气与血文字本意皆为名词,《内经》经文中对气血、血气的陈说,多言其盛衰多少,而少以通立论,如气血多少、气血皆少、气血俱不足、气血盛、气血多、气血虚,或血气皆尽、血气竭枯、血气盛、血气减、血气强等,表明在对气与血的汇报上多强调其有余不足。

由以上相关经文描述可以知道,在精粹中言营卫多以论其顺逆之行,重申解的人气的循行之用,而论气血多言其盛衰,目的在于重申解的人气之体的有一些。可以看到,营卫与气血所接纳的语境多有两样,各有其所针对。此为营卫气血应用之别。

《内经》中营卫气血的体用关系

精髓中亦常以气血代为经营卫。如《灵枢·决气》中以气代卫,“上焦开辟,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”而《灵枢·本脏》在陈诉营卫功效时,以血代为经营,“经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充身躯,肥腠理,司开阖者也。”如张介宾注:“经脉是营气之道,营行脉中,主里而利筋骨;卫行脉外,主表而司皮毛之关合。”“是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣”,即以血代为经营,二者相互指代,可知营卫与气血有着天然的不可分割的涉嫌。

那么营卫与气血毕竟是怎么关系?从气血生成上看,《灵枢·痈疽》载:“上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。”可以预知上焦所出之气,行卫气之能;中焦所出之气,能够化血,行营气之功。营卫二气因其用而命名,故“上焦出气”即指卫气之体,“中焦出气”即为营气之体。上中二焦所出昀终为气与血耳。此亦“胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五藏六府之大络也”(《灵枢·玉版》),“五脏之道,皆出于经隧,以行血气”(《素问·调经论》)。即胃之所出气血,行于经隧即脏腑之大络。经隧是气血所行之道路。气血亦可言其行,言其动,然其行其动皆满含于营卫循行之中。故气血行于经隧正与营卫行于经络中相合。由此可以看到医家常言营卫与气血为体用关系的通首至尾的经过在这。营卫为气血之用,气血为营卫之体。

然血不可能完全等同营气之体,二者略不一样。正如《灵枢·营卫生会》载:“营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类。”可以知道营卫之气皆属水谷精微之气,而血则称为神气。血是由一气所划分的营气经心肺化赤功能而生成,故言血与营卫之气异名同类,即血亦属于气,乃为旺盛也。同类为气,但并不足完全等同。营气多以化血的格局行于脉中,而运维于脉中的营气之体不只是脉中之血,亦有不化血而循行于脉中的部分。血所行的成效能够称营,营气多以化为血的款型而营周不休,故亦能够血概营气之体。营与血亦可称为体用关系。循行之血可名营气,营气循行脉内之体多为血。故医家多言血为营气之体,而素有营血之称。

由上能够,营卫与气血确为体用关系,卫之体以气论,营之体以血概之,气血之循行即为营卫。故经文中从体而论,则称之调护医治气血,从循行而论则为通调营卫,也即仲景所言的排除和解决营卫。

营卫气血体用关系的选用

若营卫与气血是体用关系,亦可解释“清者为营,浊者为卫”(《灵枢·营卫生会》)中的清、浊之意。经文所论正是从体的角度描述,边界多清晰可以知道者,即血,为营气;混沌弥散边界多不清者,即气,为卫气。此为从水谷所化之气的二种情形来论清、浊。那样此处就不像医家所以为的与《素问·阴阳应象大论》篇预计的“清为阳,浊为阴”相悖。首先两篇所指清浊的意思是众口难调的,前面一个是从气的升降之性而论清浊阴阳,轻清者上涨,其性属阳为天,重浊者下落,其性属阴,为地,是言“清阳为天,浊阴为地”。可以知道,在分化的语境下,阴阳清浊皆所指无定在,当从其所在语境中张开具体分析。

将人之气按气血档期的顺序分,则营多化血,以血的款式存在脉中,卫多以气的款型散于脉外,故经文中常将营卫与血气二者连用,有营卫血气、荣卫血气、营血、卫气之说。营多以血的情势反映,而卫则多以气的场合体现。阴者为营,多以血的花样存在脉内,故有营阴、营血之谓;阳者为卫,多以气的款式散于脉外,故有卫阳、阳气之谓。

行使营卫气血的体用关系,能够表明用方药来调营卫的原故,即透过调气血以调营卫。针灸能够通调营卫,就是调气调血。二者关系在医理上遍布应用,这里不意气风发一比方。

由上能够,若将营卫之体按气血分,则营之体能够血概言,聚于脉中,循经而行,内注脏腑,外荣四末,卫之体能够气概之,散于脉外,不循经行,外濡腠理,内溉脏腑。由此,可言营卫与气血是在一气分阴阳下的体用关系。其体用关系虽隐敝在精粹背后,可营卫与气血据应用的供给,平时相互转变,显示于杰出,应用于医治。

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