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古典经济学之伤寒论,伤寒杂病论

阴阳大论云:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰冽,此则四时正气之序也。冬时冰天雪窖,万类深藏,君子全面,则不伤于寒。触冒之者,则名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病。以伤寒为伤者,以其最盛杀厉之气也。中而即伤者,名曰伤寒;不即病,寒毒藏于肌肤,至春变为温热病,至夏变为暑病。暑伤者,热极重于温也。是以劳动之人,春夏多温热者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖而反夏至;夏时应热而反大凉;秋时应凉而反大热;冬时应寒而反大温。此非其时而有其气,是以三岁之中,长幼之病多相仿者,此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按漫不经心历占之。一月寒露节后,宜渐寒,向冬大暑,至初月春分节后宜解也。所以谓之谷雨者,以冰雪解而为白露故也。至冬至七月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。从雨水未来,至大寒早先,凡有触冒霜露,体中寒即病人,谓之伤寒也。二月6月寒潮尚微,为病则轻;十10月十一月寒冽已严,为病则重;新正1月寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人即为病也。其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有前后相继,更相重沓,亦有高低,为治不一样,证如后章。从立新春后,个中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为伤者,此属春时阳气,发其冬时伏寒,变为温热病。从小满过后,至大暑节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。11月四月或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;七月3月阳气已盛,为寒所折,病热则重;十二月二月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温相符,但治有殊耳。十二十二日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名称叫七十九气。然天气亦有应至仍不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。但世界动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。是故冬节之后,一阳爻升,意气风发阴爻降也。秋分之后,一阳气下,豆蔻梢头阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,必发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必高烧;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。伤寒之病,逐日浅深,以施方治。今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜一时信息制方,无不效也。

中而即伤者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病人,热极重于温也。

八十七节气,节有十九,中气有十三,十二日为大器晚成候,气亦同,合有三十三候,决病生死,此须洞解也。

尺寸俱长者,阳明受病也,当二三二十四日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。

小雪三月节粗心浮气指甲,大雪一月首不问不闻指卯。

其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有前后相继,更相重沓,亦有高低,为治不相同,证如后章。

立冬四月节视若无睹指坤,立夏10月底漫不经意指申。

脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。

清明十二月节多管闲事指丙,大雪四月首无动于衷指午。

是故冬节之后,一阳爻升,黄金年代阴爻降也。长至节之后,一阳气下,后生可畏阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也;春秋二分,阴阳离也。阴阳交易,人变病焉。此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天地之刚柔也。

夏至十八月节冷眼观望指壬,长至节十十月初漫不经心指子。

其伤于四时之气,皆能为病。

冬至节大簇节多管闲事指艮,立春开岁初不关痛痒指寅。

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处暑秋节无动于衷指庚,秋分十二月初漫不经心指酉。

冬时异常的冷,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。

夏至1月节冷眼旁观指丁,大雪1十一月底漫不经心指未。

十15日得一气,于四时之中,一时常有六气,四六名称为三十七气也。然天气亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

大暑十一月节高高挂起指巽,白露七月尾漫不经心指巳。

若两感于寒者,17日阳光受之,即与少阴俱病,则头痛、痔疮、烦满而渴;二十二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语;三17日少阳受之,即与厥阴俱病,则鼻咽癌,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,15日死。若三阴夏正、五脏六腑皆受病,则荣卫不行,府藏不通,则死矣。

立冬7月节冷眼观察指乾,小雪二月尾多管闲事指亥。

凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。

爽凯美瑞清节不闻不问指乙,立夏11月底麻木不仁指辰。

凡伤寒之病,多从风寒得之。始表颅内癌症寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹超过利水,乃可下之。

四时八节四十八节气二十一候决病法:

况桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛以亡,死生之要,留意眨眼间,视身之尽,不暇计日。

大暑十四月节不关痛痒指癸,立夏十七月尾袖手阅览指丑。

是以劳动之人,春夏多温病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,春时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相符者,此则时行之气也。

冬至5月节袖手旁观指辛,小暑二月底熟视无睹指戌。

从立春未来,至小寒节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。十二月十12月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻;二月4月,阳气已盛,为寒所折,病热则重;三月7月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相同,但治有殊耳。

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生死大论云:春空气温度和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。

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凡两感病俱作,治有前后相继,公布攻里,本自不相同,而执迷妄意者,乃雷师丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

但世界动静,阴阳鼓击者,各正一气耳。是以彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。

今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜一时音讯制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色,对病真方,有神验者,拟防世急也。

若表已解,而内不消,非大满,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大满大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四12日,不可能为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,举不胜举,轻者困笃,重者必死矣。

此早前是伤寒热病证候也。

若更感异气,变为他伤者,当依然坏证病而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,产生温疟。

尺寸俱沉者,少阴受病也,当五13日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

季秋清明节后,宜渐寒,向冬冬节,至芳岁立秋节后,宜解也。所以谓之处暑者,以冰雪解而为秋分故也。至立夏八月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。

夫阳盛阴虚,汗之则死,下之则愈;阴虚阴盛,汗之则愈,下之则死。

伤寒之病,逐日浅深,以施方治。

夫如是,则神丹安能够误发?甘遂何能够妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂轻松哉!

凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病人,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。

此阴血虚实之驰骋,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使伤者殒殁,自谓其分,现今冤魂塞于冥路,死尸盈于田野,仁者鉴此,岂不痛欤!

凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而伤者,必死。

凡得时气病,至五三日,而渴欲饮水,饮不能够多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能够消之,便更与人作病也。至七18日,大渴,欲饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮后生可畏高高挂起,与五升。若饮而腹满,赤白痢疾,若喘若哕。不可与之。忽地大汗出,是为自愈也。

以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。

尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当二十十六日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经皆受病,己入于府,可下而已。

从立新春后,此中无暴大雪,又不冰雪;而有人壮热为病人,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。

尺寸俱弦者,少阳受病也,当三二十二日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而喉痹。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

凡作汤药,不可避晨夜,觉病刹那,即宜便治,不等自然,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药比不上方法,纵意违师,不须治之。

阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温热病,脉之变证,方治如说。

其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至二十三十日阳光病衰,胸口痛少愈也;二十日阳明病衰,身热少歇也;十日少阳病衰,耳疖微闻也;30日太阴病衰,腹减依然,则思饮食;十25日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也;十五24日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,伤者精气神爽慧也。若过十四日上述不间,尺寸陷者,大危。

又土地温凉,高下分化;物性刚柔,餐居亦异。是黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。

尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四二十日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。

从小暑以往,至大寒从前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。十月一月,寒气尚微,为病则轻;十十一月十14月,寒冽已严,为病则重;孟月三月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。

脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。脉阴阳俱虚,热不只有者,死。脉至乍疏乍数者,死。脉至如转索者,其日死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,可是二十八日,死矣。

尺寸俱浮者,太阳受病也,当生龙活虎二十二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。

孝怀天皇有疾,临时即治,隐忍冀差,以成重疾。小儿女生,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕见不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。

凡发汗温服汤药,其方虽言日三服,若病剧不解,当促其间,可全仲夏尽三服。若与病相阻,固然有所觉,重伤者,二十二日生龙活虎夜,当日卒时观之,如性格很顽强在山高水险或巨大压力面前不屈生龙活虎剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。

小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于湿,冬必发烧;冬伤于寒,春必病温。此必然之道,可不审明之。

凡治温热病,可刺八十一穴。又身之穴,四百四十有五,其八十七穴,灸之有毒;三十八穴,刺之为灾,并中髓也。

凡脉四损,10日死。平人四息,伤者际关系一至,名曰四损。脉五损,16日死。平人五息,病者脉关系一至,名曰五损。脉六损,不经常死。平人六息,伤者脉圈一至,名曰六损。

夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按不关痛痒历占之。

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